Unidad de Sobrepeso y Obesidad

Se asocia a una disminución de la expectativa de vida que se estima entre 5-20 años, dependiendo de la severidad de la enfermedad y de las comorbilidades asociadas. Una de sus causas más importantes es nuestro estilo de vida. Una insuficiente actividad física, una alimentación rica en grasas y alta en calorías nos lleva al desarrollo de la obesidad. No obstante, la obesidad es necesario entender-la desde una perspectiva más amplia que la cataloga como una enfermedad sistémica inflamatoria de bajo grado, sinedo un problema multifactorial, donde están implicados diferentes aspectos médicos, psicológicos, sociales, nutricionales y genéticos. Por eso, su abordaje debe realizarse de manera personalizada y con una visión multidisciplinar, contando con múltiples especialistas como los endocrinólogos, los nutricionistas, los cirujanos, los digestólogos, los psicólogos y los entrenadores personales.

En nuestra unidad te guiaremos de la mano de un equipo multidisciplinar para que logres un estilo de vida saludable y alcances tus objetivos.:

Equipo:

• Cirugía general y del aparato digestivo
• Endoscopia digestiva
• Endocrinología y Nutrición
• Psicóloga
• Entrenador Personal

TRATAMIENTO MEDICO

1. Consulta Endocrinología: Estudio y valoración

Nuestra Endocrinóloga realizará una valoración personalizada de tu composición corporal (peso, masa grasa, estatura, metabolismo basal, etc.) y en base a ello te informara del tratamiento más indicado en tu caso.   

Es importante detectar cuál es tu índice de masa corporal (IMC), que se calcula con el peso y la estatura de la persona. Es uno de los indicadores del estado nutricional de una persona, no obstante, para determinar si existe sobrepeso u obesidad es conveniente realizar otras pruebas y obtener datos adicionales.

Otro de los factores importantes a la hora de determinar si existe sobrepeso u obesidad es el porcentaje de grasa corporal. Se trata de una medida que nos ayudará a distinguir la masa muscular de la materia grasa que está presente en nuestra composición corporal.

2. Consulta Nutrición

Orientar, tratar y educar en hábitos saludables de forma personalizada a cada paciente es una de nuestras máximas prioridades.

Nuestra nutricionista te acompañará durante todo tu proceso para ayudarte a conseguir tus objetivos. Identificará tus errores nutricionales y te recomendará los alimentos que son más aconsejables para cada circunstancia.

3. Tratamientos farmacológicos

Existen múltiples tratamientos farmacológicos que deben ser valorados y serán recomendados en casos concretos donde su eficacia y seguridad estén justificadas.

Todos los tratamientos farmacológicos deben ser utilizados únicamente bajo supervisión médica estricta.

Análogos del GPL-1

Se trata de fármacos que provocan una disminución en el apetito y permiten, asociados a una correcta dieta y una actividad física adecuada, un mejor control del peso corporal. Según la literatura existente puedes conseguir pérdidas superiores a un 10% del exceso de peso.

El principio activo de este medicamento actúa en las regiones del cerebro que regulan el apetito, haciendo sientas menos apetito y en consecuencia disminuyas el consumo calórico total diario.

4. Tratamientos adicionales

4.1 Consulta Psicóloga Clínica: Psicología de la Obesidad

Debido a que existen variables psicológicas relacionadas con la obesidad, podemos completar el tratamiento de nuestro equipo de Endocrinología y Nutrición con sesiones de apoyo de nuestra psicóloga. En nuestra Unidad contamos con una profesional que puede realizar las pruebas necesarias para detectar estas variables y llevar a cabo el tratamiento necesario.

Para ello se pone el foco en la relación de los pacientes con su propio cuerpo: la distorsión de su imagen, el comportamiento con la comida, su autoestima, sus relaciones personales y su estilo de vida.

Es fundamental por otro lado, descartar la existencia de posibles trastornos y comprender la función que la obesidad puede presentar en cada paciente, ya sea consecuencia de situaciones personales o causa de otras.

Nuestro servicio de psicología realiza un trabajo conjunto con el resto de profesionales de la unidad, trabajando la motivación y la psicoeducación entre otros.

4.2  Consulta Entrenador Personal: Ejercicio en la Obesidad

Al igual que la nutrición el ejercicio físico es un pilar fundamental del tratamiento de la obesidad. En nuestra unidad contamos con profesionales del ejercicio físico que pueden prescribir un adecuando entrenamiento adaptado a las posibilidades individuales y a las limitaciones previas. Para ello es fundamental una primera valoración por nuestro entrenador personal experto que podrá aconsejarte sobre el tipo y duración del entrenamiento optimo según tus necesidades.

 

OTROS TRATAMIENTOS

Tratamiento con el Balón Ingerible Elipse®

El Balón Elipse® es una solución para la pérdida de peso sin necesidad de cirugía, endoscopia o anestesia. Con este método se reduce la ingesta de alimentos, pudiendo perder una media de 10-15 kilos en 16 semanas. El balón ocupa espacio en el estómago, lo que produce sensación de saciedad. Así tendrás menos hambre y tomarás menos alimentos en las comidas.

El balón se coloca durante una breve consulta médica de 20-30 minutos. Con un vaso de agua podrás ingerir la cápsula que lo contiene y mediante una radiografía nos aseguraremos de que el baló esta correctamente colocado.

Tras 16 semanas, se abre en el balón una válvula de descarga programada que lo vacía y permite eliminarlo de forma natural a través del aparato digestivo.

Este tratamiento debe ir acompañado de un programa de alimentación y ejercicio. Un equipo multidisciplinar te acompañará a lo largo de todo el proceso para ayudarte a modificar tus hábitos. Mantendrás la pérdida de peso y alcanzarás tus objetivos gracias a un estilo de vida más saludable.

Si eres mayor de edad y tienes un índice de masa corporal igual o superior a 27, este balón ingerible puede ser la ayuda que necesitas.

El tratamiento incluye:

• Consulta pre procedimiento con el cirujano
• Consulta pre procedimiento con la endocrinóloga
• Consulta con la nutricionista previa a la intervención
• Consulta con la psicóloga clínica previa al procedimiento
• Primera valoración con un entrenador personal previa al procedimiento
• Implantación balón Elipse® (realizado por cirujano digestivo experto)
• Consultas de control con el cirujano digestivo
• Consultas de control con endocrinología
• Consultas de control con nutrición

 

TRATAMIENTOS ENDOSCÓPICOS

1. Balón ORBERA®

El balón intragástrico de ORBERA® es un dispositivo diseñado para ayudarte a conseguir un estilo de vida más saludable.

Con este dispositivo, y sin cirugía, puedes perder un promedio de 3.1 veces el peso que pierden las personas que solo hacen dieta y ejercicio.

Perderás la mayoría del peso en los primeros tres meses, pero el balón gástrico permanecerá en el estómago durante más tiempo por lo que aprenderás a reconocer la cantidad de comida que necesitas para mantener tu nuevo peso.

Si eres mayor de edad y tienes un índice de masa corporal mayor de 27, puedes ser apto para este tratamiento.

El tratamiento incluye:

• Consulta pre procedimiento con el cirujano
• Consulta pre procedimiento con la endocrinóloga
• Consulta con la nutricionista previa a la intervención
• Consulta con la psicóloga clínica previa al procedimiento
• Primera valoración con un entrenador personal previa al procedimiento
• Procedimiento Balón Orbera® (realizado por endoscopista experto)
• Consultas de control con el cirujano digestivo
• Consultas de control con endocrinología
• Consultas de control con nutrición
• Procedimento de extracción del Balón Orbera® (entre 6 meses y 1 año)

 

2. Método Apollo® (Manga gástrica endoscopica)

La sutura endoscópica es una técnica no quirúrgica y mínimamente invasiva para tratar la obesidad, con todas las ventajas que supone en cuanto a comodidad, rapidez en la recuperación y menores riesgos.

La reducción de la capacidad del estómago actúa sobre los niveles de saciedad, haciendo que te sientas saciado con menos cantidad de comida. Además, también se reduce la zona del estómago donde se produce la hormona que controla el apetito por lo que el cambio de hábitos alimenticios te resultará mucho más sencillo.

En comparación con otras técnicas de endoscopia bariátrica, este sistema de sutura endoscópica proporciona una mayor reducción de la capacidad del estómago, haciendo que no se dilate con el paso del tiempo. La pérdida de peso después del procedimiento depende de cada paciente, no obstante, con esta técnica se suele perder entre el 50-60% del exceso del peso.

Durante todo el proceso te acompañará un equipo multidisciplinar de profesionales que te guiará para conseguir tus objetivos.

El tratamiento incluye:

• Consulta pre procedimiento con el cirujano
• Consulta pre procedimiento con la endocrinóloga
• Consulta con la nutricionista previa a la intervención
• Consulta con la psicóloga clínica previa al procedimiento
• Primera valoración con un entrenador personal previa al procedimiento
• Procedimiento Apollo® (realizado por endoscopista experto)
• Consultas de control con el cirujano digestivo
• Consultas de control con endocrinología
• Consultas de control con nutrición

 

TRATAMEINTOS QUIRURGICOS:

Cirugía Bariátrica

Si tienes obesidad mórbida, un índice de masa corporal de 40 o de 35 y sufres otros problemas de salud como diabetes o hipertensión, seguir un plan de alimentación específico y practicar ejercicio puede no ser suficiente para alcanzar tu peso correcto. En este caso la cirugía de la obesidad se presenta como la mejor alternativa la cirugia bariátrica es la única opción que a demostrado ser efectiva a largo plazo reduciendo la morbilidad y la mortalidad propia de la obesidad.

La cirugía bariátrica no tiene un único tratamiento quirúrgico, sino que el especialista valorará tus condiciones particulares y determinará qué método se adapta mejor en tu caso.

Previo a la cirugía serás evaluado por nuestro equipo multidisciplinar para trazar un plan de alimentación y ejercicios que nos ayude a disminuir los riesgos durante la intervención.

Tras la cirugía, y durante tu periodo de recuperación, nuestro equipo te recomendará unas pautas determinadas (ejercicios, alimentación, medicación, etc.), adaptadas a cada circunstancia. Estarás acompañado durante todo el proceso para asegurarnos que consigues tus objetivos.

La disminución del peso durante las primeras cuatro semanas será muy considerable, después de este periodo se ralentizará, aunque se mantendrá de forma progresiva.

Si tienes un índice de masa corporal superior a 40 Kg/m² o a 35 Kg/m² y otras enfermedades asociadas como diabetes e hipertensión, esta puede ser tu alternativa óptima.

Técnicas quirúrgicas:

• Gastrectomía Vertical
• By-pass gástrico
• Cruce duodenal
• SADI’s
• Otras técnicas

 

Artículos de interés:

HUSR cuenta con un amplio y experimentado equipo médico y las últimas técnicas quirúrgicas. 

 

 

Hospitales Universitarios San Roque cuenta con la Unidad de Sobrepeso y Obesidad con un amplio y experimentado equipo médico y las últimas técnicas quirúrgicas.

La obesidad es una enfermedad que supone un factor de riesgo para otras enfermedades como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y el cáncer. El cáncer de mama, especialmente el cáncer postmenopáusico con receptor hormonal positivo ha sido extensamente vinculado con la obesidad.

Una de sus causas más importantes es el estilo de vida. Una insuficiente actividad física, una alimentación rica en grasas y alta en calorías nos lleva al desarrollo de la obesidad. Es necesario entenderla desde una perspectiva más amplia donde están implicados diferentes aspectos médicos, psicológicos, sociales, nutricionales y genéticos, por lo que en HUSR se realiza un abordaje integral de la “obesidad” de manera personalizada y con una visión multidisciplinar, contando con todos los especialistas necesarios, como son los endocrinólogos, los nutricionistas, los cirujanos generales y digestivos, los digestólogos, los psicólogos, entre otros.

TRATAMIENTO MÉDICO

1. Consulta Endocrinología

Se realiza una valoración personalizada de la composición corporal (peso, masa grasa, estatura, metabolismo basal, etc.) y en base a ello se obtiene el diagnóstico y tratamiento a seguir. Para determinar si existe sobrepeso u obesidad es conveniente realizar varias pruebas como detectar cuál es el índice de masa corporal (IMC), que se calcula con el peso y la estatura de la persona, y el porcentaje de grasa corporal, que ayuda a distinguir la masa muscular de la materia grasa que está presente en nuestra composición.

Tratamientos farmacológicos: existen múltiples tratamientos farmacológicos que deben ser valorados por especialistas y solo serán recomendados en casos concretos, donde su eficacia y seguridad estén justificadas. Todos los tratamientos farmacológicos deben ser utilizados únicamente bajo supervisión médica estricta. Análogos del GPL-1: Se trata de fármacos que provocan una disminución en el apetito y permiten, asociados a una correcta dieta y una actividad física adecuada, un mejor control del peso corporal. Según la literatura existente, se pueden conseguir pérdidas superiores a un 10% del exceso de peso.

Tratamiento con el Balón Ingerible Elipse®: es una solución para la pérdida de peso sin necesidad de cirugía, endoscopia o anestesia, se instala ingiriendo un vaso de agua con la cápsula y mediante una radiografía se confirma que el balón esta correctamente colocado. Con este método se reduce la ingesta de alimentos, pudiendo perder una media de 10-15 kilos en 16 semanas. El balón ocupa espacio en el estómago, lo que produce sensación de menor hambre y saciedad, comiendo menos alimentos. Tras 16 semanas, se abre en el balón una válvula de descarga programada que lo vacía y permite eliminarlo de forma natural a través del aparato digestivo.

2. Consulta Nutrición

La alimentación juega un papel fundamental en el control del peso y en la prevención de multitud de patologías. La función del servicio de nutrición en este entorno incluye la valoración completa del estado nutricional, hábitos alimentarios y estilo de vida del paciente. Además, se encarga de planificar y elaborar menús o dietas adecuadas a cada situación y características o preferencias individuales. Tiene un papel activo durante todas las fases del tratamiento y ayuda con la resolución de dudas en el ámbito de la alimentación para mejorar la adherencia a un estilo de vida saludable y la consecución de objetivos.

4. Consulta Psicología Clínica-Psicología de la Obesidad

En la Obesidad las emociones juegan un papel fundamental, ya que producen consecuencias fisiológicas en el organismo. Los pacientes contrarrestan estos efectos con ciertos alimentos que generan “adicción a la comida” son los alimentos llamados “confort” (como los azúcares e hidratos de carbono refinados que generan efectos placenteros porque producen más serotonina, dopamina, opioides y endorfinas en el cerebro, con el consecuente alivio de los estados emocionales negativos). La piscología en estos procesos se basa en la detección, el diagnóstico y el tratamiento de aquellas variables psicológicas relacionadas con la obesidad (relación de los pacientes con su propio cuerpo, la distorsión de su imagen, el comportamiento con la comida, su autoestima, sus relaciones personales y su estilo de vida.)

TRATAMIENTOS ENDOSCÓPICOS

1. Balón ORBERA®

Es un dispositivo diseñado para conseguir un estilo de vida más saludable. No necesita cirugía y se pierde un promedio de 3.1 veces el peso que pierden las personas que solo hacen dieta y ejercicio. La mayoría se pierde en los primeros tres meses, pero el balón gástrico permanece en el estómago durante más tiempo, por lo que el paciente aprende a reconocer la cantidad de comida que necesita para mantener su nuevo peso.

2. Método Apollo® (Manga gástrica endoscópica)

La sutura endoscópica es una técnica no quirúrgica y mínimamente invasiva para tratar la obesidad, con todas las ventajas que supone en cuanto a comodidad, rapidez en la recuperación y riesgos. La reducción de la capacidad del estómago actúa sobre los niveles de saciedad, haciendo que el paciente se sienta saciado con menos cantidad de comida. Además, también se reduce la zona del estómago donde se produce la hormona que controla el apetito, por lo que el cambio de hábitos alimenticios resulta mucho más sencillo. La pérdida de peso después del procedimiento depende de cada persona, no obstante, con esta técnica se suele perder entre el 50-60% del exceso del peso.

 

TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS

Cirugía Bariátrica

La prevalencia de la obesidad mórbida se ha incrementado exponencialmente en los últimos años. El exceso de peso asocia comorbilidades potencialmente graves como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la hipertensión arterial (HTA), patología respiratoria, metabólica, articular, ansiedad o depresión entre otras, además de aumentar el riesgo de padecer enfermedades oncológicas.

Los pacientes candidatos a la cirugía de la obesidad son aquellos con un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor de 35 kg/m2 con una o más comorbilidades graves relacionadas con la obesidad.

El manejo del paciente obeso mórbido requiere la coordinación llevada a cabo mediante un equipo multidisciplinar, en el que además del equipo de cirugía bariátrica y el endocrinólogo están incluidos nutricionistas, anestesistas, medicina intensiva, personal de enfermería, rehabilitadores y fisioterapeutas, con la colaboración de psiquiatras o psicólogos, neumólogos, cardiólogos, cirujanos plásticos, radiólogos y digestólogos. El trabajo en equipo tiene cuatro etapas fundamentales: la selección y evaluación del paciente candidato a cirugía bariátrica, la preparación y optimización del paciente para la cirugía, la intervención quirúrgica y los cuidados perioperatorios, así como el seguimiento a largo plazo.

Hospitales Universitarios San Roque es el centro privado de referencia en cirugía Bariátrica. Cuenta con excelentes recursos técnicos, humanos y profesionales avalados por una dilatada experiencia en el estudio y tratamiento de la obesidad. Será preciso individualizar cada caso para indicar el mejor tratamiento. El By pass Gástrico y las Gastrectomía vertical llevadas a cabo mediante abordaje laparoscópico permiten alcanzar excelentes resultados.