Osteoporosis: mujeres cada vez más fuertes

¿Qué es?

La ostoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una disminución de la densidad mineral ósea y el deterioro de la calidad del hueso que causa fragilidad ósea y aumento de la susceptibilidad de fractura.

El pico de masa ósea se alcanza en la edad adulta y, posteriormente, se pierde. Esta pérdida es más acentuada en las mujeres porque desaparece el papel protector los estrógenos después de la menopausia. 

Las fracturas osteoporóticas o por fragilidad son debidas a traumatismos de bajo impacto o por caídas de pie a nivel del suelo o desde la posición de sentados. La localización de estas fracturas es cadera, vértebras, muñeca y húmero. 

¿Por qué se produce?

Existe un riesgo aumentado de nueva fractura si ya ha habido una primera por osteoporosis. Los factores de riesgo más importantes de fractura son: 

• Edad avanzada
• Índice de masa corporal menor de 20 kg/m2
• Antecedentes personales de fractura o antecedentes maternos de fractura de cadera
• Uso de corticoides
• Consumo de alcohol o tabaco
• Menopausia precoz (menor de 45 años)
• Enfermedades como la artritis reumatide, celiaquía, síndrome de malabsorcion, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.
• Factores relacionados con las caídas como psicofármacos, enfermedad de Parkinson y trastornos de la visión, entre otros.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de osteoporosis se hace mediante la densitometría ósea, que se realizará en: 

• Mujeres con menopausia precoz y algún factor de riesgo
• Postmenopáusicas de cualquier edad o varones mayores de 50 años que tengan algún factor de riesgo
• Mujeres mayores de 65 años y varones de 70 
• Tratamientos de riesgo como los corticoides
• Antecedentes de fractura por fragilidad
• Para evaluar los tratamientos

¿Hay tratamiento?

El abordaje del paciente con osteoporosis debe ser protocolizado y se pondrán en marcha medidas generales y terapéuticas.

Las recomendaciones generales para prevenir la osteoporosis son: 

Realizar ejercicio de manera regular. Un paciente inmovilizado puede perder la misma masa ósea en una semana que la que perdería de forma natural en un año. El ejercicio regular aumenta la fuerza y la coordinación, y mantiene masa ósea estimulando su formación. 

Son recomendables los aportes de calcio en la dieta. Los suplementos se reservarán a pacientes que no tienen aporte adecuado en dieta o que tienen riesgo de padecer osteoporosis. La cantidad diaria recomendada de calcio es de 1.000 mg. En mujeres postmenopáusicas o mayores de 65 años, la cantidad requerida de calcio es de 1.500 mg y 800 UI de vitamina D. Los suplementos de calcio/vitamina D disminuyen el riesgo de fractura de cadera y se recomiendan como manejo general de pacientes con osteoporosis. 

La decisión de tratamiento de la osteoporosis debe de ser individualizada, teniendo en cuenta el perfil del paciente y sus factores de riesgo.

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