Tratamiento quirúrgico de la estenosis uretral

El estrechamiento de la uretra, también conocido como estenosis uretral puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las personas que la experimentan. Conocer sus síntomas permite identificarla para poder buscar atención médica y encontrar el mejor tratamiento para cada caso en particular.

¿Qué es la estenosis uretral?

El estrechamiento de la uretra es una condición en la cual la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo, se vuelve más angosta de lo normal. Esto puede causar dificultades en el flujo de la orina, incontinencia y otros síntomas relacionados.

El conducto que conecta la vejiga con el exterior en el caso de la mujer es corta; mientras que, en el hombre, resulta más largo y curvo, lo que dificulta el acceso.

 Supone un reto para los profesionales, por lo que, a la hora de afrontarlo, es importante contar con un diagnóstico certero que posibilite evaluar las diferentes opciones disponibles para su tratamiento.

Síntomas de la estrechez del conducto de la uretra

Los síntomas de la estenosis uretral pueden variar según la gravedad y la ubicación del estrechamiento. Estar atento a estos síntomas permite iniciar lo antes posible pruebas y exámenes que determinen un diagnóstico correcto. Es clave resaltar que, en ocasiones, esta situación puede confundirse con una afección prostática, en el varón; o una infección urinaria recurrente, en el caso de la mujer.

Existe una serie de señales que pueden advertir de este hecho para buscar una solución definitiva. Esta es la principal sintomatología que refleja:

• Dificultad para iniciar la micción con chorro flojo y prolongado
• Micción lenta
• Incontinencia urinaria.
• Aumento de la frecuencia de micción.
• A largo plazo, infección de orina o imposibilidad para la micción

Ante estos síntomas, resulta relevante acudir a un especialista para que pueda diagnosticar la enfermedad. En caso de no tratarse con prontitud o de la manera adecuada, puede derivar en complicaciones como las siguientes:

• Daños en el músculo de la vejiga, encargado de empujar la orina al exterior, que deriva en imposibilidad para realizar la micción, precisando en algunos casos sondaje vesical
• Circulación inversa de la orina que sube a los uréteres o riñones que puede condicionar: infecciones urinarias graves que afectan al riñón y fallo renal irreversible a largo plazo

Todos estos inconvenientes son salvables estando atento a los síntomas y visitando a los especialistas ante la aparición de cualquiera de ellos. La estenosis de la uretra es un trastorno común que puede venir derivado de diversas causas:

• De nacimiento, es decir, congénita.
• Infecciosas.
• Consecuencia de un trauma en la zona.
• Inflamatorias.
• Por manipulación del canal urinario inferior.
• Por causa desconocida.

Cualquier persona puede estar expuesta a estas situaciones. Son reversibles si se diagnostican con celeridad y exactitud.

Tratamiento de la estenosis uretral

El tratamiento de la estenosis uretral es quirúrgico en la mayor parte de los casos, aunque existen diversas opciones sobre la mesa en función de la situación del paciente y del origen de la estrechez. Elegir el tipo de operación de estenosis de uretra es clave. Además, resulta imprescindible informar al paciente sobre la enfermedad, el proceso y las repercusiones con el fin de que disponga de todas las nociones necesarias para tomar una decisión.

A la hora de afrontar la operación, puede ser, en casos muy específicos, endoscópica, tal y como testimonia el Dr. Héctor Ajubita unos párrafos más abajo, o de cirugía abierta.

En este último caso y en función de la zona y del tamaño de la afección, se pueden eliminar la zona enferma y unir los extremos sanos para los casos de menor impacto. Este proceso se conoce como exéresis uretral y anastomosis termino-terminal. Si la longitud de la zona afectada supera el centímetro (cada caso debe analizarse de manera independiente por el profesional), se debe llevar a cabo un injerto de tejido. Una de las opciones más empleadas es la mucosa bucal, que cuenta con una gran viabilidad y no supone un inconveniente para el paciente (en menos de 24 horas come con normalidad). Este proceso, más complejo, es explicado por el especialista al paciente, de forma minuciosa, antes de someterse al tratamiento.

En la actualidad, ha aparecido una alternativa a la cirugía conocida como Optilume®. Para aplicar este procedimiento, el paciente debe contar con unas características específicas que permitan su uso. El Dr. Juárez del Dago, jefe del servicio de Urología de Hospitales Universitarios San Roque en Maspalomas, deja a continuación, su testimonio sobre su funcionamiento.

Testimonio del doctor Juárez del Dago

«Optilume® es una opción innovadora y mínimamente invasiva para tratar la estenosis de uretra. Esta técnica combina la dilatación de la estenosis mediante un balón con la administración de un fármaco antiproliferativo, paclitaxel, que evita la recurrencia de la obstrucción. Este fármaco se absorbe por el urotelio, en el que permanece durante 30 días y, de esta manera, evita la recurrencia de la estenosis». — explica el Dr. Pablo Juárez del Dago.

El tratamiento Optilume® es un procedimiento alternativo a la cirugía que ha mostrado resultados muy positivos en la apertura de la estenosis y la prevención de la formación de más tejido cicatricial, que suele aparecer tras una intervención quirúrgica. El catéter, introducido por la uretra de forma mínimamente invasiva, es una alternativa duradera y eficaz frente a los tratamientos de estenosis endoscópicos y se realiza de manera ambulatoria con sedación. «En HUSR tenemos como objetivo estar a la vanguardia en cuanto a tecnología se refiere por lo que nos complace poder ofrecer a nuestros pacientes las mejores y más innovadoras opciones de tratamiento.» — Afirma el Dr. Pablo Juárez del Dago.

Testimonio del doctor Héctor Ajubita

El Doctor Héctor Ajubita, jefe del servicio de Urología de Hospitales Universitarios San Roque Las Palmas, afirma «la elección de la técnica quirúrgica más adecuada para cada paciente es fundamental, así como informar con rigor tanto de la enfermedad como de la técnica que emplearemos y sus repercusiones». Esto es muestra del trato personal que se ofrece a cada paciente que se encuentra en esta situación.

Además, en casos seleccionados «de causa congénita, corta longitud y sin fibrosis, puede intentarse una uretrotomía endoscópica, poco invasiva y fácil de realizar pero con una tasa de éxito de, a lo sumo, el 40 % en estos casos favorables». Vale la pena una opción de fácil recuperación para el paciente.

El estrechamiento de la uretra es una afección común que cuenta con una sintomatología específica. Puede originarse por diversos factores y son imprescindibles detectarla y tratarla a tiempo.