Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y enfermedad cardiovascular

Gracias a los avances terapéuticos, la esperanza de vida de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es cada vez mayor. Sin embargo, en los últimos años, la enfermedad cardiovascular emerge como una importante causa de muerte en esta población, siendo la probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular hasta dos veces más elevada que en la población general.

Son varias las circunstancias que contribuyen a esta situación: la frecuente presencia de factores de riesgo cardiovasculares clásicos (como el tabaquismo o la hipertensión arterial), la propia enfermedad (debido a la situación de inflamación, disfunción endotelial y alteraciones de la coagulación que conlleva) y la repercusión de algunos de los fármacos antirretrovirales (que si bien al suprimir la replicación del virus reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular, también se ha observado que presentan cierto efecto nocivo sobre los lípidos además de resistencia a la insulina, inflamación, disfunción plaquetaria y daño vascular).

Las manifestaciones más frecuentes incluyen la hipertensión arterial, elevación de los niveles de colesterol, depósitos de grasa en el hígado, diabetes, resistencia a la insulina, hipercoagulabilidad y enfermedad coronaria. A nivel suclínico, es decir, antes de la aparición de síntomas, también se han desarrollado varios estudios que muestran datos incipientes de aterosclerosis.

A nivel internacional, proyectos como el estudio REPRIEVE con una población de 6.500 pacientes, pretenden avanzar en el conocimiento sobre el manejo de la patología cardiovascular relacionada con el VIH., de cara a reducir su riesgo y mortalidad asociada.

En las próximas décadas el riesgo de enfermedad cardiovascular asociada al VIH será aun mayor si no tomamos coinciencia de este problema para iniciar estrategias preventivas de identificación del riesgo de forma precoz y actuación sobre los factores modificables, con el objetivo de reducir la inflamación e hipercoagulabilidad (bases de la enfermedad) y así evitar un evento cardiovascular prematuro.

Con este objetivo, nuestro grupo, Hospitales San Roque, ofrece un estudio completo de prevención de riesgo cardiovascular en el paciente con infección por VIH en la Unidad de Riesgo Cardiometabólico de Medicina Interna de HSR Las Palmas (Dra. Tello Blasco).

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