¿Qué es el estudio urodinámico?

Para saber qué es la urodinamia, antes hay que tener claro que las patologías relacionadas con este estudio son muy frecuentes en el territorio nacional. Los problemas de incontinencia y prostáticos en hombres y los prolapsos o escapes de orina en mujeres son los problemas más comunes para los que es esencial la realización de esta prueba. 

¿Qué es la urodinamia y en qué consiste?

Conocer en qué consiste la urodinamia es importante para ambos sexos. Se trata de un estudio que se realiza con cierta frecuencia a los pacientes que tienen incontinencia urinaria, enfermedades neurológicas o problemas de vaciamiento. El objetivo es diagnosticar de manera certera posibles trastornos en la micción con el estudio de la uretra, el esfínter y la vejiga.

El diagnóstico será imprescindible para desarrollar el mejor tratamiento para cada paciente, derivado del conocimiento de las causas que originan el padecimiento. Una vez que se sabe qué es la urodinamia, qué implicaciones tiene y qué beneficios se obtienen del estudio, es esencial conocer en qué consiste una prueba de urodinamia.

Lo cierto es que el test consta de varias partes:

• La flujometría es la encargada de medir el volumen que se expulsa de orina por unidad de tiempo.
• La cistomanometría mide la presión intraabdominal e intravesical. Además, calcula la presión verdadera que el músculo detrusor ejerce mientras la vejiga se llena a la velocidad conocida. Esto simula una fase de continencia.
• El flujo de presión es un estudio que se desarrolla después del paso anterior y permite obtener una evaluación con detalles de toda la fase miccional.
• Por último, el video de urodinamia es la combinación de la cistomanometría y el estudio de flujo de presión por medio de una uretrocistografía. Con ello, se logra la medición paralela del flujo urinario, la presión intravesical, la visualización radiológica relacionada con el tracto urinario inferior y la electromiografía del esfínter.

El estudio completo dura aproximadamente 30 minutos. No necesita anestesia ni ningún tipo de preparación previa especial aunque se aconseja la ingesta previa de un antibiótico para evitar infecciones de orina.

¿Por qué se realiza la urodinamia?

El estudio de urodinamia se emplea para tratar diferentes padecimientos, que pueden causar severos trastornos en la vida social, de pareja y personal de los pacientes.

Esta prueba se lleva a cabo cada cierto tiempo para descartar problemas mayores que se hayan desarrollado en un lapso determinado o para ajustar el tratamiento por la evolución del padecimiento.

Importancia clínica de la urodinamia

La importancia clínica de un estudio de urodinamia se ve reflejada en los diferentes tratamientos que pueden desarrollarse según el padecimiento. La tendencia actual en la medicina es la prevención primaria de patologías o síntomas, pero con estos estudios de urodinamia, la aplicación clínica de los resultados es clave para una respuesta positiva de los diferentes padecimientos. Entre los más comunes, están los siguientes:

• Crecimiento prostático o la conocida como hiperplasia prostática.
• Enfermedades cerebrovasculares.
• Diabetes Mellitus.
• Enfermedades neurológicas que tienen afectación en el tracto urinario.
• Enfermedades degenerativas, como la esclerosis múltiple o el Párkinson, entre otras muchas.
• Trauma raquimedular.
• Incontinencia urinaria.
• Disfunción miccional infantil.
• Infecciones urinarias a repetición.

¿Cómo se realiza?

Ya se explicaron anteriormente las distintas fases de las que consta un estudio de urodinamia. Llegar a esas fases depende de la forma en la que se realice el procedimiento. Para ello, hay dos maneras: invasivo y no invasivo.

• Preurodinamia: Antes de comenzar el test, hay que realizar una evaluación previa, la cual es una extensión del historial clínico. Debe contemplarse un espacio tranquilo, con personal capacitado y ambiente adecuado. Durante esta evaluación, hay que explicar al paciente en qué consiste el examen, qué datos se requieren, cómo será su participación y qué se espera obtener. Esta evaluación abarca un repaso completo de antecedentes para localizar posibles patologías como diabetes mellitus, algunas neurológicas o gineco/obstétricas, etc. También, investigar síntomas de vaciado y almacenamiento, retención urinaria, tipo de incontinencia, etc. Parte fundamental de este análisis es la medición de la frecuencia miccional, incontinencia urinaria y volúmenes miccionales, entre otros aspectos, por lo menos durante tres días para tener información completa.
• Urodinamia no invasiva: La uroflujometría mide el flujo de orina mediante el vaciado vesical en una micción espontánea. El examen es no invasivo, simple y seguro para el paciente. Hay diferentes tipos de uroflujómetros, como el de peso, que mide la masa orina al calcular el flujo electrónicamente; de disco giratorio: se usa un disco que gira a velocidad constante. La orina, con la inercia, cae sobre este disco y retarda la rotación; y de capacitancia: mediante un colector de orina con un indicador de nivel. Un examen no invasivo debe contener las tres mediciones. Para ello, el paciente debe orinar como lo hace habitualmente, es decir, sin pujo, con una sensación al final de vejiga vacía y con conformidad. Posteriormente, se complementa con una medición de los residuos postmiccionales, normalmente con una ecografía
• Urodinamia invasiva: En este procedimiento se requiere de la instalación de catéteres en la propia vejiga, o la de electrodos, agujas y parches para la electromiografía. Los estudios que incluye esta modalidad permiten evaluar cómo funciona el sistema urinario inferior. Entre estos figuran: uroflujometría, cistometría, PRM, electromiografía esfinteriana, estudio flujo-presión, perfil uretral y video urodinamia. Para hacer este estudio invasivo se emplea un método estandarizado de líneas de fluido. Para ello, se utilizan catéteres rellenos de líquido y transductores externos. Se introduce una sonda en la vejiga que registra la presión intravesical y una abdominal por el recto. Esta última permite registrar la presión intrabdominal.

Es importante conocer qué es la urodinamia cuando se hará frente a este tipo de tratamiento según el padecimiento que tenga el paciente. Las posibilidades de atención son varias, siempre considerando la invasión o la no invasión. El diagnóstico y tratamiento irán de la mano de los estudios previos que se realicen. Según el padecimiento, se aplicará una medida u otra para mejorar la salud.